Enkelte får også anbefalt å ta et nytt MR etter en viss tid for å se om det har forandret seg slik at man kan si noe om bedring.
Mange tror ofte så mye på MR-svarene at de tenker at de må opereres på basis av funnene.
Et annet gruppestudie fra Nederland i 2016 så på hvordan korsryggsmerter utviklet seg over en periode på 12 mnd.
Det ble tatt MR bilder i starten av studiet som beskrev de vanlige funnene i MR-undersøkelse av korsrygg.
Det ble også gjennomført spørreskjemaer som så på personlige karakteristikk, men også karakterstikk av korsryggsmertene. Dette ble brukt for å se sammenheng mellom disse faktorene og tilheling!
Det var 683 personer med i studien hvorav (53%) opplevde full bedring etter 12 mnd.
Forskerne fant at disse 5 faktorerene var assosiert med mulighet for bedring av plagene:
- Lav alder
- Akutte smerter
- Funn av nevrologiske symptomer i bein (prikking/stikking/nummenhet, nedsatt kraft/refleks)
- Ikke-kontinuerlige ryggsmerter
- Positivt syn og holdninger rundt korsryggsmerter
Hva med MR-svarene hos de som ble kvitt plagene etter 12mnd?
MR-svarene viste ingen betydelige endringer fra det første MR-bildet som ble tatt ved oppstart av studiet.
Dette betyr at man ikke kan dra slutninger om bedring ut fra MR-funn.
Det betyr også at man ikke trenger å gjøre oppfølgings MR for å se om ryggen er bedre!
Hva betyr dette i praksis?
- MR svar kan ikke sie noe konkret om prognose. De andre 5 faktorene som står ovenfor er viktigere.
- MR-undersøkelse er derfor i veldig mange tilfeller unødvendig, og man kan til og med ha verre utfall av å be om eller bli henvist til MR.
- Smerter henger ikke alltid sammen med strukturell skade/forandring (ellers hadde MR-svarene vist bedring)
- Radiologer har nå startet med å opplyse om at funnene ser ut å være forventet basert på alder. Dette er også noe mange leger og fysioterapeuter nå er klare over og forklarer til sine pasienter.
- Dette betyr også at mange kan ha bedre nytte av å oppsøke en fysioterapeut før en evt MR-undersøkelse
- Akutte ryggsmerter vil for de fleste gå over av seg selv.
Hva kan en fysioterapeut hjelpe deg med? En fysioterapeut vil i de fleste tilfeller kartlegge problemet via en samtale, og vil med en klinisk undersøkelse kunne si mer spesifikt hvor problemet ligger. Dersom man for eksempel har en smerte- og symptomgivende prolaps vil man i de fleste tilfeller kunne se dette når fysioterapeuten undersøker kroppen med ulike bevegelser, nervestrekktester, kraft og reflekser. I noen tilfeller med prolaps kan man se bedring av å jobbe med øvelser som styrker evt muskelgrupper som har blitt svake som følge av press mot nerverot. For andre vil det være mer gunstig å jobbe med bevegelighet eller for eksempel balanse. Men det er også viktig å huske på at en prolaps i mange tilfeller vil gå over av seg selv. For de aller fleste tilfeller hjelper det for folk å komme gradvis i gang med aktivitet igjen, og fysioterapeuter er flinke til å finne gode løsninger, og hvor man kan starte! Hvor man skal starte avhenger av problemet, personen og hva man ønsker å oppnå. Derfor er det gunstig å legge opp et opplegg som gir mening for den personen som opplever ryggsmertene. |
www.dagensmedisin.no/artikler/2017/11/09/-pasientene-tror-mr-funnene-er-fasiten/
The added prognostic value of MRI findings for recovery
in patients with low back pain in primary care: a 1-year follow-up
cohort study
Relationship of early magnetic resonance imaging for work-related acute low back pain with disability and medical utilization outcomes.